登革热 - 圣多美和普林西比 2022 年 5 月 26 日 情况概览 2022 年 5 月 13 日，圣多美和普林西比卫生部 (MoH) 向世卫组织通报圣多美和普林西比爆发登革热疫情。从 4 月 15 日至 5 月 17 日，已报告 103 例登革热病例，无死亡病例。这是该国报告的首例登革热疫情。 病例描述 从 2022 年 4 月 15 日至 5 月 17 日，圣多美和普林西比的 5 个卫生区已报告 103 例登革热病例，经快速诊断检测 (RDT) 确诊，无死亡病例（图 1）。大多数病例（90 例，87%）来自 Água Grande 卫生区，其次是 Mézochi（7 例，7%）、Lobata（4 例，4%）；病例主要集中在：坎塔加洛（1例，1%）；普林西比自治区（1例，1%）（图2）。病例主要集中在：10-19岁（每10000人5.9例），30-39岁（每10000人7.3例），40-49岁（每10000人5.1例）和50-59岁（每10000人6.1例）。最常见的临床症状是发热（97例，94%）、头痛（78例，76%）和肌痛（64例，62%）。
图 1. 截至通知日期（2022 年 4 月 15 日至 5 月 17 日）圣多美和普林西比确诊的登革热病例
经快速诊断检测 (RDT) 确认的 30 份样本被送往葡萄牙里斯本的一家国际参比实验室，并于 4 月 29 日收到。进一步的实验室检测证实，这些样本呈早期急性登革热感染阳性，主要血清型为登革热病毒血清型 3 (DENV-3)。初步结果提示，该批次样本中可能存在其他血清型。
4月11日，圣多美和普林西比一家医院报告了一例疑似登革热病例，随后触发了登革热疫情警报。该病例出现疑似登革热感染症状，有旅行史，后被诊断为既往感染过登革热。
图 2. 2022 年 4 月 15 日至 5 月 17 日圣多美和普林西比各区登革热确诊病例分布
疾病的流行病学
登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播给人类的病毒性感染。登革热在世界各地的热带和亚热带地区均有发现，主要发生在城市和半城市地区。传播该疾病的主要媒介是埃及伊蚊，其次是白纹伊蚊。导致登革热的病毒被称为登革热病毒 (DENV)。DENV 有四种血清型，感染者可能被感染四次。许多 DENV 感染仅引起轻微症状，超过 80% 的病例没有症状（无症状）。DENV 可引起急性流感样疾病。有时，这种疾病会发展成可能致命的并发症，称为重症登革热。
公共卫生应对
国家卫生部门已启动并正在采取以下措施应对疫情：
卫生部和世卫组织每周举行会议，讨论疫情的技术问题
制定、验证并传播登革热应对计划
在多个卫生区开展多学科流行病学调查和主动病例检测
开展昆虫学调查，确定滋生地，并在一些受影响地区采取喷雾和源头削减措施
每日发布疾病简报并定期与世卫组织分享
组织派遣外部专家加强圣多美和普林西比的实验室能力，以及其他潜在专家，如病例管理、风险沟通、昆虫学和媒介控制方面的专家。
世卫组织风险评估
目前，国家一级的风险评估为高，原因是：(i) 存在埃及伊蚊和白纹伊蚊等蚊媒；(ii) 2021 年 12 月以来的暴雨和洪水为蚊子滋生提供了有利的环境；(iii) 同时暴发腹泻病、疟疾、新冠肺炎等健康挑战；(iv) 严重洪涝灾害导致医疗机构的卫生设施和水管理系统功能下降。报告的数字可能被低估，因为很大一部分登革热病例没有症状，而且开展监测和诊断病例的能力有限。重症登革热病例的临床管理也是一项挑战。该国的社区意识较低，风险沟通活动不足。
区域和全球层面的总体风险被评估为低。由于圣多美和普林西比是一个岛国，没有陆地边界，因此疫情不太可能进一步从该国蔓延到其他国家，需要存在易感媒介。
• 世卫组织建议
案例检测
对于医疗机构来说，获得诊断测试来检测和/或确认登革热病例非常重要。
圣多美和普林西比外岛的卫生中心应了解疫情，并配备快速诊断试剂盒（RDT）以检测病例。
媒介管理：应加强综合媒介管理 (IVM) 活动，以消除潜在的孳生地，减少媒介数量，并最大程度地减少个体暴露。这应包括幼虫和成虫媒介控制策略，例如环境管理、源头削减和化学控制措施。
应在家庭、工作场所、学校和医疗机构等处实施媒介控制措施，以防止媒介与人的接触。
应该启动社区支持的源头减量措施以及媒介监测。
个人防护措施
建议穿着防护服，尽量减少皮肤暴露，并使用可涂抹于裸露皮肤或衣物上的驱虫剂。使用驱虫剂必须严格按照标签说明操作。
纱窗、门窗和蚊帐（含或不含杀虫剂）可有助于减少白天或夜间在封闭空间内媒介与人的接触。
旅游和贸易
根据目前掌握的信息，世卫组织不建议对圣多美和普林西比实施任何旅行和贸易限制。
更多信息
世卫组织登革热和重症登革热情况说明书 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
世卫组织非洲区域办事处，登革热情况说明书 https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
世卫组织美洲区域办事处/泛美卫生组织，疑似虫媒病毒疾病患者的诊断和护理工具 https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
参考文献：世界卫生组织（2022年5月26日）。疾病暴发新闻；圣多美和普林西比登革热。网址：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
发布时间：2022年8月26日